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生成日期: 2018-12-04 18:57 主题分类:
主题词: 文  号: 台府办〔2018〕29号
台山市人民政府办公室关于印发台山市区域卫生规划(2018-2020)的通知


 

台府办〔201829

  各镇(街)政府(办事处),市有关单位:

《台山市区域卫生规划(2018-2020)》已经市人民政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。实施中遇到的问题,请径向市卫生和计划生育局反映。

 

 

台山市人民政府办公室

2018124

 

 

台山市区域卫生规划(2018-2020

 

为进一步推进我市医药卫生体制改革工作,促进我市卫生事业持续发展,优化全市医疗卫生资源配置,提高医疗卫生资源利用效率,提升医疗卫生综合服务可及性和能力,不断满足人民群众日益增长的健康需求,根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020 年)》(国办发〔201514号)和《广东省人民政府关于印发广东省医疗卫生服务体系规划(2016-2020 年)的通知》(粤府函〔2016128 号)的精神,结合《江门市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》《中共江门市委江门市人民政府关于建设卫生强市的实施意见》《江门市区域卫生规划(2018-2020)(修编版)》《台山市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》,特制定本规划。

一、区域经济及卫生事业现状

(一)自然与社会经济状况

台山市位于珠江三角洲西南部,濒临南海,毗邻港澳。陆地总面积3286平方公里,现辖16个镇、1个街道,常住人口94.8万,有160多万台山籍乡亲旅居海外及港澳等90多个国家和地区,素有“全国第一侨乡”“内外两个台山”之美誉。中国第一条民办铁路——新宁铁路创办人陈宜禧、前任美国驻华大使骆家辉、加拿大前总督伍冰枝等著名人士都是海外台山籍乡亲的杰出代表。台山还是著名的“文化之乡”和“排球之乡”。2017年全市生产总值399.29亿元,比上年增长7.9%;人均生产总值41960元,比上年增长7.8%    

(二)卫生事业现状

我市新一轮深化医药卫生体制改革全面展开,覆盖城乡的医药卫生服务体系逐步完善,疾病预防控制和医疗救治能力日益增强,基本医疗保障制度加快发展,政府财政对卫生的投入逐年增加,人民群众健康水平逐步提高,卫生事业发展成绩显著。

1.居民健康水平总体良好。我市居民平均期望寿命从2010年的78.48岁增至2017年的78.53岁,孕产妇死亡率由2010年的11.11/10万下降至2017年的0。婴儿死亡率由2010年的5.56‰下降至2017年的0.97‰。

2.卫生资源总量显著增加。2017年,全市医疗卫生机构376个,占全省总量的0.9%,其中医院5个,基层医疗卫生机构365个(含社区卫生服务机构4个)、专业公共卫生机构6个(含妇幼保健院1个)。医疗机构拥有床位3760张,全市每千常住人口床位数3.95张。卫生技术人员4886人,执业(助理)医师1578人,注册护士2150人。

3.医疗服务能力日益增强。医疗服务总量快速增加,2017年全市诊疗总人次约为564.45万人次,全市医院医师日均担负诊疗14.3人次。打击非法行医及“两非”专项行动深入开展,卫生监督信息公示制度和违法违规执业医疗机构“黑名单”管理办法制订完善,医疗卫生秩序显著改善。建立了医疗纠纷人民调解机制和诉前联调机制,推进构建和谐医患关系。

二、区域卫生发展面临的主要问题

(一)卫生发展模式仍然偏重于疾病治疗,对预防和康复的重视程度有待进一步提高

目前卫生工作对疾病治疗的关注程度高于预防和康复,卫生发展模式尚未能转变到以健康促进为中心。健康影响因素的风险评估与防患、慢性病防治和管理、健康教育和健康促进等工作力度和实际需要存在一定差距。

(二)卫生资源配置不均衡,结构有待进一步优化

目前我市优质卫生资源主要集中在市直医院,基层医疗卫生机构资源数量和质量均不足。精神卫生、儿科医疗、康复护理等资源存在较大缺口。民办非营利医疗机构等政策尚不完善,制约着社会力量举办医疗机构的发展。

(三)卫生公共投入有待提高,卫生筹资机制有待完善

目前我市政府和社会对卫生事业的投入有待提高,卫生筹资机制不够健全,部分群众就医个人负担较重。公共卫生投入到大型的医疗卫生机构的资金较多,投入到基层医疗卫生机构和居民个人的资金所占比例较小。医疗机构运营维护投入缺乏保障。

(四)基层医疗卫生服务能力有待提高,有序就医格局尚未形成

基层医疗卫生服务机构人才队伍和机构建设还需要进一步加强,“分级就诊、双向转诊”的有序就医格局尚未形成。社区卫生服务机构综合补偿机制有待进一步完善。

(五)医疗卫生信息系统信息共享程度较低,尚未形成统一高效管理

卫生行政部门、医保部门、医疗卫生机构等分头建设信息系统,相对独立开展工作,公共卫生、医疗、药械和医保等信息资源仅能实现有限共享,尚未形成统一高效的管理。

三、区域卫生规划目标和原则

(一)总目标

2020 年构建与我市国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配,布局合理、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、富有效率的整合型医疗卫生服务体系,为建设卫生强市、打造健康台山目标要求奠定坚实的医疗卫生资源基础。


2020 年台山市医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标

主要指标

2017

2020

指标性质

台山市

江门市

1.每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)

3.95

4.99

6

指导性

1 ) 医院

3.91

3.64

4.8

指导性

①公立医院

3.63

3.28

3.6

指导性

其中:县办医院

1.8

2.03

2.1

指导性

其他公立医院

-

-

-

指导性

②社会办医院

0.28

0.36

1.2

指导性

2 ) 基层医疗卫生机构

1.79

1.03

1.2

指导性

2.每千常住人口执业(助理)医师数(人)

1.66

2.16

2.9

指导性

3.每千常住人口注册护士数(人)

2.26

2.83

3.6

指导性

4. 每千常住人口公共卫生人员数(人)

0.79

0.89

1

指导性

5.每万常住人口全科医生数

2.75

2.66

3

指导性

6.医护比

11.36

11.31

11.25

指导性


(二)基本原则

1.坚持健康需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整布局结构、提升能级为主线,适度有序发展,强化薄弱环节,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。

2.坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务可及性,促进公平公正。同时,注重资源配置与使用的科学性与协调性,以“强基层、补短板”为重点,推动工作重心下移、优质医疗资源下沉,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。

3.坚持政府主导与市场机制相结合。强化政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护公共医疗卫生公益性。大力发挥市场在资源配置方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,加快推进社会办医,满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。

4.坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理,统筹区域、 城乡资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,加强医疗卫生服务体系系统性、协同性建设,推动区域一体化发展,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能。

5.坚持协调发展。立足本市,因地制宜,分类指导,促进我市医疗卫生事业加快发展、推动市直医疗卫生事业优化发展、构建医疗卫生高地。统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制订配置标准。促进基层医疗卫生机构发展,着力提升服务能力和质量。合理控制公立医院资源规模,推动发展方式转变。提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。

四、卫生资源配置规划

按照市政府总体部署,全市医疗卫生资源按照属地层级实行梯度配置,基本医疗卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局。总体上坚持预防为主、以基层为重点、中西医并重、依靠科技与人才的方针,坚持城乡医疗卫生服务一体化和基本医疗卫生服务均等化发展方向。

(一)机构设置

全市医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等(见图示)。医院分为公立医院和社会办医院。公立医院分为政府办医院(根据功能定位主要划分为国家、省办医院、市办医院、县办医院)和其他公立医院(主要包括军队医院、国有和集体企事业单位等举办的医院)。县级以下为基层医疗卫生机构,分为公立和社会办两类。专业公共卫生机构根据属地层级分类,我市属县办类。

 

 


1.医院设置。

1)公立医院。

——功能定位。公立医院是医疗卫生服务体系的主体,应当坚持维护公益性、充分发挥提供基本医疗服务以及危急重症和疑难病症诊疗等的骨干作用。主要承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学,以及法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、援外、国防卫生动员、支农、支边和支援社区等任务。

公立医院主要承担居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作,是政府向居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。

——机构设置。公立医院设置应以群众健康需求为导向,根据地域实际,综合考虑城镇化、人口分布、地理环境、疾病谱等因素合理布局。按照严格规划增量、科学调整存量的原则,合理确定区域内公立医院的数量和布局。合理控制公立综合性医院的数量和规模。重点加强中医、儿科、妇产、精神卫生、传染病、老年护理、口腔、康复等薄弱领域服务能力建设。加强公立医院服务能力。推动不同层级区域范围内资源共享,统筹规划。在保证总量的前提下,重点优化调整公立医院布局和结构。

2)社会办医院。

——功能定位。社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;可以提供高端服务,满足非基本需求;可以提供康复、老年护理等紧缺服务,对公立医院形成补充。

——机构设置。力争到 2020 年,社会办医院床位数和诊疗服务量分别占总量 35%左右,形成公立医疗机构与社会办医疗机构优势互补、良性竞争、分工协作、健康发展的新格局。进一步破除社会办医方面存在的体制机制障碍和政策束缚,放宽举办主体要求,在符合规划总量和结构的前提下,放开社会办医院在设置数量、选址、类别、床位、间距方面规划限制。放宽服务领域要求,凡是法律法规没有明令禁入的领域,都要向社会资本开放。优先支持举办非营利性医疗机构。引导社会办医院向高水平、规模化方向发展,发展专业性医院管理集团。放开社会办医院乙类大型医用设备配置。

加大对社会办医院扶持力度,按照《江门市人民政府关于印发<江门市促进社会办医加快发展若干政策措施(试行)>的通知》(江府〔20167 号)精神,对社会办医院投资额在1020亿元(含10亿元)的,由政府补助1500万元;投资额在2030亿元(含20亿元)的,由政府补助2500万元;投资额在30亿元(含30亿元)以上的,由政府补助3500万元,引入高档、优质的医疗资源,社会办医院在医保定点、人才引进、职称评定、科研立项和政府购买服务等方面实行与公立医疗机构一致的政策,营造社会资本举办医疗机构与公立医疗机构平等的政策环境。

2.基层医疗卫生机构设置

——功能定位。基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。

基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生站、医务室、门诊部(所)等。

1)乡镇卫生院和社区卫生服务中心主要负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并受市卫生计生部门委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生站、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心镇卫生院和一般乡镇卫生院。中心镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作。

2)村卫生站、社区卫生服务站分别在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病初级诊治、康复等工作。单位内部的医务室和门诊部负责本单位或本功能社区的基本公共卫生和基本医疗服务,其他门诊部、诊所向居民提供相关医疗卫生服务。政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。

——机构设置。乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照乡镇、街道办事处行政区划或一定服务人口进行设置。到 2020 年,实现政府在每个乡镇办好 1 所标准化建设的乡镇卫生院,在每个街道范围或每310万居民规划设置 1 所社区卫生服务中心。全面提升乡镇卫生院服务能力和水平,综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素,选择 1/3 左右的乡镇卫生院提升服务能力和水平,建设中心镇卫生院。有条件的中心镇卫生院可以建设成为医院分院。城市地区一级和部分二级公立医院可以根据需要,通过结构和功能改造转为社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复等机构。根据乡镇卫生院、社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素,合理确定村卫生站和社区卫生服务站的配置数量和布局。原则上每个行政村应当设置 1 个村卫生站(乡镇卫生院所在地除外)。推行乡镇卫生院和村卫生站、社区卫生服务中心和社区卫生服务站一体化管理。鼓励符合条件的医师开办个体诊所。个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置,不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式。

3.专业公共卫生机构设置。

专业公共卫生机构原则上由市卫生和计划生育局举办,包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心(站)、血站等。主要提供卫生应急、疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划生育、出生缺陷防治等专业公共卫生服务,并承担相应管理职能。

——功能定位。专业公共卫生机构的主要职责是完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。受市卫生计划生育部门委托,乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、妇幼保健和计划生育服务站、村卫生站等基层医疗卫生机构承担辖区内的公共卫生管理工作。

——机构设置。专业公共卫生机构要按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素合理设置。加强区域公共卫生服务资源整合,鼓励组建综合性公共卫生服务中心,专业公共卫生机构实行按行政区划分级设置,区域内原则上只设 1 个同类专业公共卫生机构。

1)疾病预防控制机构。按照立足当前、兼顾长远、因地制宜、循序渐进的原则, 稳妥推进疾病预防控制机构优化整合。区域内原则上只设1个疾病预防控制中心。

2)卫生计生综合监督执法机构。市编办要根据工作职责,规范卫生计生综合监督执法机构的设置,由其承担卫生计生综合监督执法任务。

3)妇幼保健与计划生育服务机构。妇幼保健机构与计划生育技术服务机构原则上予以整合,成立妇幼保健计划生育服务中心。整合乡镇计划生育技术服务机构与乡镇卫生院的妇幼保健职能。村级保留村卫生站和村计划生育服务室,共享共用。

4)精神卫生机构。以专业精神卫生机构为主体、综合性医院精神科为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础,建立健全精神卫生服务体系和网络。加强精神卫生机构基础设施建设,加快市第三人民医院建设。大力推进严重精神障碍患者管理治疗示范镇建设,强化基层精防队伍及服务能力。到2020年,全市精神科编制内床位数达到每十万人口不低于32张。精神卫生专业机构(医院)承担精神卫生防治管理、技术指导、人员培训、信息管理等职能。鼓励社会资本举办精神专科医院。

5)急救网络。市急救( 指挥)中心和院前急救网络医院共同组成。逐步建成覆盖全市的应急信息网络平台,完善应急实验室网络体系、健全应急储备管理和应急保障机制。

(二)床位配置

医疗卫生机构床位配置标准主要依据本市人口数量结构、居民卫生服务需求及现有床位使用情况等因素制订,并综合考虑本市经济社会发展、人口流动、疾病谱等因素实施总量控制。在床位总量控制范围内,对城乡间、综合性医院和专科医院之间的病床配置比例应按照保证基本医疗服务、加强农村医疗服务的要求,以及群众卫生服务需求、疾病谱因素等情况进行合理安排。我市床位配置目标为:到 2020 年,每千常住人口医疗卫生机构床位数 6.0 张,其中,医院床位数 4.8 张,基层医疗卫生机构床位数 1.2 张。在医院床位中,公立医院床位数不超过 3.6张,按照每千常住人口不低于 1.2 张为社会办医院预留规划空间。

1.医院床位配置。

1)公立医院床位配置。根据常住人口规模合理配置公立医院床位规模。建立以病种结构、服务辐射范围、功能任务完成情况、人才培养、工作效率为核心的公立医院床位调控机制。到 2020年,每千常住人口公立医院床位数3.6张(含妇幼保健院床位)。其中,每千常住人口公立医院床位数超过4张的,原则上不再扩大公立医院规模,鼓励各地对过多的存量资源进行优化调整。对医疗卫生服务资源短缺、社会资本投入不足的地区和领域,政府要加大投入,满足群众基本医疗卫生服务需求。中医类医院床位数可以按照每千常住人口0.55张配置。同时,可以按照15% 的公立医院床位比例设置公立专科医院。精神科编制内床位数每千常住人口不低于0.28配置。

2)公立医院单体规模。严格控制公立医院单体(单个执业地址)床位规模的不合理增长,综合性医院床位数一般以500 张左右为宜,上不超过1000张。专科医院(含妇幼保健院)的床位规模要根据实际需要合理设置。需要扩建的医院的床位使用率必须达到85%以上。

3)社会办医院床位配置。2020年,按照每千常住人口不低于1.2 张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。

4)基层医疗卫生机构床位配置。按照基层医疗卫生机构所承担的基本任务和功能合理确定床位规模。到2020年,每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达1.2张。乡镇卫生院床位数宜控制在100张以内,社区卫生服务中心床位数不超过50张。重在提升床位质量、提高使用效率,重点加强护理、康复病床设置。

(三)卫生人力资源配置

2020年,全市每千常住人口执业(助理)医师数达到2.9人、注册护士数达到3.6人、公共卫生人员数达1人、中医执业(助理)医师数达到0.4人,医护比达到1:1.25,人才规模与我省人民群众服务需求相适应,城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理,各类人才队伍统筹协调发展。

1.人员配备。

1)医院。以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士数量,合理确定医护人员比例。到2020年,卫生专业技术人才总量达到46004800人。其中,高级、中级、初级卫生专业技术人才比例为1:3:6;博士学历技术人员占卫生技术人才总量比例每年递增0.01%,硕士学历技术人员占卫生技术人才总量比例每年递增0.25%,本科学历人员比例占35%以上。卫生技术人员总数达到每千人口5.64人。其中执业医师(含助理执业医师)及执业护士总量配置标准为:2350人、2900人,医护比1:1.25.专科医师按比例分配。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比,承担临床教学、代教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配备。

2)基层医疗卫生机构。 2020 年,每千常住人口基层卫生人员数达到3.5以上,基本建立全科医生规范化培训制度,实现城乡每万居民有3名合格的全科医生,社区卫生服务中心和乡镇卫生院全科医生数不低于其医师总数的20%;每千常住人口乡村医生不少于1名,居住分散的行政村可适当增加;每所村卫生站至少有1名乡村医生执业。

3)专业公共卫生机构。

疾病预防控制机构应结合本地区疾病预防控制任务、人口等情况合理配备人员。专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%,卫生技术人员不低于70%。卫生监督员配置标准为每万常住人口11.5人。

妇幼保健计划生育服务机构根据当地服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员。各级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例不低于人员总数的80%

专业精神卫生机构按照区域内人口及承担的精神卫生防治任务配置专职精神卫生防治人员。到2020年底,全市每万人精神科执业(助理)医师数量不少于0.38人,每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少配备1名专职精神卫生防治医生。

急救(指挥)中心人员数量根据服务人口、年业务量等进行配备。

2.人才培养

加强卫生人才队伍建设,注重医疗、公共卫生、中医药以及卫生管理人才的培养。强化医教协同,提高人才培养的针对性和适应性,提升人才培养质量。加强住院医师和专科医师规范化培训制度建设,加大助理全科医生培训力度,完善毕业后医学教育体系,培养合格临床医师。建立健全医学终身教育制度。以卫生计生人才需求为导向,改革完善继续医学教育制度,提升卫生计生人才队伍整体素质。到2020年,基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的标准化、规范化临床医学人才培养体系。加快构建以“5+3”(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体、以“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训)为补充的临床医学人才培养体系。到2020年,所有新进医疗岗位本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。加大高层次卫生人才培养力度,健全医学领军人才和拔尖创新人才培养体系,完善医学人才成长机制,实施杰出青年医学人才“千人计划”,通过加强人才引进、完善选拔机制、建立研修制度、资助重大学术活动等措施,努力打造医学人才高地。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,健全在岗培训制度。通过全科医生规范化培训、在岗医师转岗培训、农村订单定向培养、提升基层在岗医师层次等渠道,全面提升基层医疗卫生人才队伍服务能力水平。加强政府对医疗卫生人才流动的政策引导,推动医疗卫生人才向基层流动。研究实施基层医疗卫生机构全科医生及县办医院专科特设岗位计划。创造良好的职业发展条件,鼓励和吸引医务人员到基层工作。加强公共卫生人才队伍建设,加强高层次医疗卫生人才队伍建设,大力培养护理、产科、儿科、精神科等急需紧缺专门人才。大力支持中医类人才培养。

3.人才使用。

健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制,完善岗位设置管理,保证专业技术岗位占主体(原则上不低于80%),推行公开招聘和竞聘上岗。健全以岗位职责要求为基础,以品德、能力、业绩为导向,符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制,完善专业技术职称评定制度,促进人才成长发展和合理流动。深化收入分配制度改革,建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,坚持多劳多得、优绩优酬,人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的医药卫生人才倾斜。建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制,优先保证对人才发展的投入,为医药卫生人才发展提供必要的经费保障。创新公立医院机构编制管理,合理核定公立医院编制总量,并进行动态调整,探索编制备案管理方法,逐步实行编制备案制,研究多种形式的用人机制和政府购买服务方式。

(四)信息资源配置

配合上级整合全员人口信息、电子健康档案和电子病历数据库,实现全省人口全覆盖和数据共享。全面对接江门市级区域卫生计生信息平台建设,实现全市公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用、业务协同和信息共享。推进就医“一卡通”,有效整合居民身份证、社会保障卡、居民健康卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡,实现功能和应用集成。为每一位居民建立一个覆盖一生的动态电子健康档案,到2020年覆盖率达90%以上。开展健康云服务行动计划。积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术,推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务。全面推动建设以省全民健康信息数据中心为核心的健康信息云平台。推动健康大数据的应用,积极发展基于互联网的基因检测、疾病预防、健康管理等的健康服务新模式,推动移动医疗、精准医疗发展。建立健全涵盖数据、应用、管理、安全等方面的全民健康信息化规范体系,确保全民健康信息系统标准统一。利用信息化和互联网技术,进一步完善各机构分工协作机制,打造分级诊疗平台,完善全面预约式服务体系,建立“一体化、集约化”医疗网络信息平台。推进医疗资源、医疗数据联网共享,积极推进“互联网+”便民服务,推进网络医院试点建设,构建互联网医疗平台。加强远程医疗建设,2018年建成市人民医院远程医疗中心,并实现与省远程医疗平台连接,到2020年,建立以市人民医院为中心,覆盖全部乡镇卫生院的远程医疗服务系统。

(五)医疗设备资源配置

整合公立医院现有检查检验、消毒供应中心等资源,向基层医疗卫生机构和慢性病等专病防治机构开放。推进设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构,实现区域资源共享。加强医疗质量控制,推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。大型医用设备配置坚持总量控制、合理布局、严格准入、有效使用原则,重点满足我市公立医院建设与装备需要,重点保障装备空白地区配置需求;采取梯度配置政策,新增配置以临床实用型为主。要预留规划指标空间,确保非公立医疗机构的配置需求。

(六)推进整合型医疗卫生服务体系建设

大力推进整合型医疗卫生服务体系建设,更加注重系统、连续、全方位的医疗卫生服务供给,建立完善医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构以及中西医间分工协作关系,强化各类医疗卫生机构的服务功能整合。

1.构建整合型医疗卫生服务体系。

1)打造区域医疗卫生服务中心。以市直大医院为重点,辐射全市,以建设重点专科和重点实验室、培育重点人才、开展重点科研项目为抓手,鼓励医院与国内一流高等医学院校、医疗机构、科研团队和社会力量合作,建成集医、教、研、产于一体的区域医疗卫生服务中心。

2)加快推进区域医疗卫生一体化发展。推进市镇(街,下同)一体化管理,建立新型管理、运行和评价机制,构建更加紧密的医疗联合体(以下简称医联体)。探索建立合理的分级诊疗模式,进一步提高综合服务能力和卫生资源利用率,控制医疗费用支出,减轻群众就医负担。通过医院(人民医院、中医院、保健院)与至少1个镇卫生院(社区卫生服务中心)实现一体化管理,实现“1+N工程”,即:一家医院与若干家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)一体化管理,全面铺开,逐步实现“首诊在基层,小病不出镇,大病不出县”。

3)提升基层医疗卫生机构服务能力。农村地区建立以县级医疗卫生机构为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生站为网底的基本医疗卫生服务网络。城市地区建立以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体,以门诊部、诊所等为补充的社区卫生服务网络。构建由社区卫生服务网络与辖区其它医疗卫生机构密切配合的城市区级医疗卫生服务体系。

2.加强医疗卫生机构服务功能整合。

1)防治结合。建立医疗与公共卫生机构间信息共享与互联互通等协作机制,加强专业公共卫生机构对医院、基层医疗卫生机构开展公共卫生服务的指导、培训和考核,加强卫生计生综合监督部门对医疗机构的监督检查。二级以上医疗机构要设立预防保健科。依托相关科室,强化综合性医院(含中医类医院)及相关专科医院与专业公共卫生机构防治合作。充分发挥基层医疗卫生机构预防、保健、医疗、康复健康教育及计划生育技术指导“六位一体”功能。中医院要设立“治未病”科室,积极发展中医预防保健服务。

2)上下联动。加快完善分级诊疗制度,形成统一规范的“首诊在基层”服务模式,推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议,优先覆盖老年人和高血压、糖尿病等慢性病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童以及残疾人等重点人群,并逐步扩展到普通人群。至2020年,力争将签约服务扩大到全人群,形成长期稳定的契约关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式,鼓励公立医院医师到基层医疗卫生机构多点执业,或者定期出诊、巡诊,提高基层服务能力。建立不同级别医院之间,医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制。积极探索医联体、远程医疗对口帮扶等多种方式,充分利用信息化手段,推动优质资源下沉。全面提升县级公立医院综合能力,以强基层为重点完善分级诊疗服务体系。控制公立医院普通门诊规模,鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。完善治疗—康复—长期护理服务链,支持发展康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构。

3)中西医并重。坚持中西医并重,合理配置中医药资源。结合中医药强省建设,加快中医医疗机构建设与发展,不断完善中医医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体系。加强综合性医院、专科医院中医临床科室和中药房设置,增强中医科室服务能力。加强中西医临床协作,整合资源,强强联合,优势互补,协同协作,提高重大疑难病、急危重症临床疗效。统筹用好中西医两方面资源,提升基层西医和中医两种手段综合服务能力。实施基层中医药服务提升工程,加强基层医疗卫生机构中医药特色诊疗区建设。建成一批特色浓厚、技术适宜的中医馆。建设一批中医药适宜技术推广基地。到2020年,力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和85%的村卫生站具备与其功能相适应的中医药服务能力。

4)多元发展。加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协调发展,提高医疗卫生资源的整体效率。社会力量可以直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域,也可以采用多种形式参与国有企业所办医疗机构等部分公立医院改制重组。鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构,满足群众多层次医疗服务需求。鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院(站)、口腔疾病、老年病和慢性病等诊疗机构,以及独立的医学检验检查机构、病理诊断等机构。鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所。通过政府购买服务等方式,鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作。

5)医养结合。加强医疗机构与养老机构合作。推进中医药与养老结合。充分发挥我市为国家级医养结合试点地区平台,发展多形式、高效率的医养结合模式。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,开通预约诊疗绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。支持有条件的养老机构设置医疗机构,整合审批环节,缩短审批时限,推动养护型、医护型养老机构建设。通过特许经营、公建民营、民办公助等模式,支持社会力量办非营利性医养结合机构,鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业。推进基层医疗卫生机构和医务人员与社区、居家养老结合,建立老年人健康档案,提高社区卫生服务机构为老年人日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸到居民家庭。

6)创新医疗卫生服务供给模式。建立专业公共卫生机构、综合和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制,建立信息共享、互联互通机制,推进慢性病防、治、管整体融合发展,实现医防结合。建立不同层级、不同类别医疗卫生机构间目标明确、责权清晰的分工机制,完善服务网络、运行机制和激励机制。大力支持发展专业的医学检验中心、医疗影像中心、病理诊断中心和血液透析中心等第三方服务。

五、组织实施

(一)加强组织领导。区域卫生规划是政府对卫生事业进行宏观调控的重要手段。各镇、各部门要切实加强对区域卫生规划工作的领导,将规划实施工作列入政府工作目标和考核目标,制订工作方案,明确责任分工,建立问责制。各级政府要在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要,合理安排用地供给,优先保障非营利性医疗机构用地。

(二)落实各级责任。印发区域卫生规划,重点规划公立医院与专业公共卫生机构,将床位等卫生资源配置标准细化到各基层医疗卫生机构,并按照属地化原则,对全市范围内各级各类医疗卫生机构的设置进行统筹规划。

(三)加强分工协作。市卫生计划生育、机构编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、国土资源、城乡规划等部门要认真履行职责,协调推进区域卫生规划编制实施工作。市卫生计划生育部门要研究起草区域卫生规划和医疗机构设置规划并适时进行动态调整。在机构编制方面,要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制。市发展改革部门要负责将区域卫生规划和医疗机构设置规划纳入国民经济和社会发展总体规划安排,依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理,推进医疗服务价格改革。市财政部门要按照政府卫生投入政策落实相关经费。市人力资源社会保障部门要加快医保支付制度改革。市国土资源和城乡规划部门要依据依法批准的城乡规划审批建设用地。其他相关部门要各司其职,共同做好规划实施工作。

(四)规范规划编制。本医疗卫生服务体系规划是按照当地常住人口和流动人口情况计算确定卫生资源配置总量,并根据群众健康需求合理确定各类医疗卫生资源的配置目标。本规划要与新型城镇化以及区域发展布局相结合,做好与当地的经济社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划、国防卫生动员需求等的衔接,合理控制资源总量标准及公立医院单体规模。

(五)严格规划实施。市卫生计划生育部门要及时发布机构设置和规划布局调整等信息,探索采取招标等方式确定举办或运行主体。所有新增医疗卫生资源,特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须依据区域卫生规划的要求和程序严格管理。建立公立医院床位规模分级备案和公示制度,新增床位后单体规模达到或超过1500张床位以上的公立医院,其床位增加须按程序逐级报国家卫生计生委备案(中医类医院同时报国家中医药管理局备案);超过1200张床位以上的公立医院,其床位增加须报省卫生计生委备案。对未经批准开展项目建设,擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院,要进行通报批评,暂停大型医用设备配置、等级评审和财政资金安排,医保部门对超出核准床位的医保费用不予支付。

(六)强化监督评价。建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制,开展区域卫生规划实施进度和效果评价,及时发现问题,研究解决对策。评价过程中要实行公开评议、公平竞争,运用法律、经济和行政手段规范、管理和保障区域卫生规划的有效实施。市各有关部门要根据职责分工,开展规划实施进度和效果评价,必要时开展联合督查,以推动规划落实,实现卫生资源有序发展、合理配置、结构优化。

 

 

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